In deze tabel staan de reinigings- en desinfectiemethoden per micro-organisme/infectieziekte die niet (geheel) volgens de standaardmethode in de richtlijn gereinigd en/of gedesinfecteerd kunnen worden.
Ruimten die niet vooraf gereinigd kunnen worden met water en reinigingsmiddel en bij antraxsporen als biowapen: conform standaardmethode. Extra persoonlijke beschermingsmiddelen: volgelaatsmasker en beschermende kleding (maanpakcombinatie)
Instrumenten die in contact zijn geweest met sporen van antrax of instrumenten die niet vooraf gereinigd kunnen worden met water en reinigingsmiddel: Steriliseer m.b.v. een stoomsterilisator
Textiel: doe besmet materiaal in een afgesloten zak en vernietig die vervolgens
PBM: draag handschoenen en een schort om jezelf te beschermen
Alcohol is niet effectief! Gebruik voor het desinfecteren dus ook geen alcohol. Gebruik ter desinfectie een ander desinfectiemiddel met een sporicidewerking die door het CTGB is toegelaten conform gebruiksvoorschrift (zie RDS-richtlijn)
Handen: Alleen handreiniging, geen handdesinfectie.
Zie standaardmethode met inachtneming van onderstaande uitzonderingen/punten:
Oppervlakken: voordat iets gedesinfecteerd kan worden, moet er eerst grondig worden gereinigd. Begin met schoon schoonmaakmateriaal en draag handschoenen en een schort om jezelf te beschermen
Alcohol is niet effectief! Gebruik voor het desinfecteren dus ook geen alcohol. Gebruik ter desinfectie een ander desinfectiemiddel met een sporicidewerking die door het CTGB is toegelaten conform gebruiksvoorschrift
Instrumenten (niet huid- of slijmvliesdoorborend, wel bloed): Volgens standaardmethode
Textiel: volgens standaardmethode; temperatuur is niet van invloed op sporen
Ruimtedesinfectie met gassen of dampen: Voor desinfectie van afsluitbare ruimten zijn methoden met gassen of dampen beschikbaar. Deze techniek is met name geschikt voor ziekenhuizen in verband met de complexiteit en kosten
Intacte huid: desinfectie niet mogelijk
Handen: alleen handreiniging, geen handdesinfectie
De standaard chemische en fysische reinigings-, desinfectie- en sterilisatiemethoden zijn niet toereikend voor het inactiveren van prionen. Bij verdenking op klassieke vorm CJD of bij verdenking op variantvorm (variant Creutzfeldt-Jakob Disease) of wanneer CJD of vCJD is vastgesteld bij een patiënt moeten aanvullende maatregelen worden getroffen. Welke maatregelen dit zijn, is afhankelijk van het besmettingsrisico (welke weefsels en/of vloeistoffen betrokken zijn) en in welke mate de diagnose CJD/vCJD vaststaat. Voor de juiste werkwijze wordt verwezen naar de WIP-richtlijn Infectiepreventie met betrekking tot prionziekten.
De ervaringen uit het Verenigd Koninkrijk (CJD Incidents Panel) worden hieronder samengevat:
Een goede reinigingsprocedure van (chirurgische) instrumenten vermindert de besmettelijkheid met een factor 100-1000 in de eerste ronde. In de volgende reinigingscycli met een factor 100 per keer.
Autoclaveren vermindert de besmettelijkheid in de eerste ronde met een factor 100-1.000.000. De volgende rondes met een factor 100.
De combinatie autoclaveren en reinigen geeft in de eerste ronde een reductie van besmettelijkheid van minimaal een factor 100.000. In de volgende rondes een reductie met een factor 10.
Het agens is buitengewoon resistent tegen desinfectiemiddelen, ultraviolette straling, ioniserende straling en hitte. Het meest werkzaam bij het reinigen en desinfecteren van dierverblijven zijn 2% chloorbleekloog en natronloog. Voor proteasen (eiwitverterende stoffen) is het gedeeltelijk gevoelig.
Zie standaardmethode met inachtneming van onderstaande uitzonderingen:
Textiel: in plaats van wassen volgens de standaardmethode kan men ook stomen, 48 uur buiten luchten, het textiel 24 uur in een diepvriezer (-18° C) leggen of 1 week in een afgesloten plastic zak bij kamertemperatuur bewaren. Daarna zijn de luizen dood. Klop en borstel de spullen daarna goed uit.
De bestrijding gaat voornamelijk over de bestrijding van de luis en de teek. Zie ook de RIVM-pagina's over hoofdluis.
Oppervlakken: draag persoonlijke beschermingsmiddelen tijdens het schoonmaakproces: draag wegwerphandschoenen en draag zo nodig (in ruimtes met aerosolen) een wegwerpschort (halterschort) en mondmasker (minimaal FFP1) om jezelf te beschermen. Werkoppervlakken in de keuken en grote oppervlakken na desinfectie afnemen met een schone doek en water. Maak bij reiniging en desinfectie onderscheid in hoog- en laagrisico oppervlakken
Textiel: de standaardmethode is afdoende voor normale/lage vervuiling. De minimale wastemperatuur is 40 ºC. Droog het wasgoed bij voorkeur door middel van wasdroger en/of strijk het wasgoed. Sterk verontreinigd textiel (met feces of braaksel) bij voorkeur weggooien in afgesloten plastic zak, lucht niet uitpersen en de vuile was goed scheiden van schone was. Als weggooien niet kan, dan wassen en spoelen op de hoogst mogelijke temperatuur. Draag PBM bij het hanteren van vuil wasgoed (wegwerpschort met lange mouwen, handschoenen en mondmasker)
Handen: alleen handreiniging, geen handdesinfectie. Na handschoengebruik moeten de handen gedesinfecteerd worden met handalcohol indien er geen water en zeep beschikbaar is
Ruimtedesinfectie (fogging): Ruimtedesinfectie dient uitgevoerd te worden door gespecialiseerde deskundigen en is te overwegen bij een eindschoonmaak bij cruiseschepen en hotels. In geval van een uitbraak kan een ruimte gefogd worden. Zie voor volledige aanbevelingen voor ruimtebehandeling zie vraag 3 van de onderbouwing van de LCI-richtlijn Norovirus
Eindronde: het is aan te bevelen om een eindronde te doen, d.w.z. een afsluitende ronde waarbij alle mogelijk besmette materialen verwijderd worden. Deze moet ten minste 60 uur (maximale incubatietijd, in de praktijk vaak 72 uur) na het stoppen van de klachten bij het laatste ziektegeval uitgevoerd worden. Ondanks de eindronde moeten de betrokkenen ingelicht worden dat goede toilet- en handhygiëne (zie Algemene hygiënerichtlijn LCHV) gehandhaafd blijft omdat het virus nog weken in de ontlasting uitgescheiden kan worden.
Eindschoonmaak: bij cruises of groepsaccommodatie heeft een extra grondige schoonmaak pas zin als de populatie vervangen wordt (eindschoonmaak).
Zie standaardmethode met inachtneming van onderstaande uitzonderingen:
In de thuissituatie of in kinderdagverblijven is desinfectie niet van toepassing (of niet haalbaar). Er wordt wel desinfectie geadviseerd bij het voorkomen van RSV in een verzorg- of verpleeghuis. Het beleid bij ontslag of overplaatsing van een patiënt in een verzorg- of verpleeghuis is als volgt:
Materialen en contactplaatsen desinfecteren met alcohol 70% (door verpleging).
Eindreiniging door schoonmaakdienst. Dit betreft een huishoudelijke reiniging; raam- en bedgordijnen kunnen blijven hangen. Alleen in geval van uitbraak wordt huishoudelijke reiniging aangevuld met desinfectie conform standaardmethode
Zie standaardmethode met inachtneming van onderstaande uitzonderingen:
De verspreiding van schimmelsporen via huidschilfers kan beperkt worden door 2-3 keer per week het haar te wassen met seleniumsulfideshampoo (antiroosshampoo) om het sporenaantal te reduceren.
Oppervlakken die met de hoofdhuid in aanraking zijn geweest (banken, autostoelen) kunnen droog worden gereinigd (stofzuigen); indien een hoes aanwezig is kan deze gereinigd worden.
Van instrumenten en gebruiksvoorwerpen zoals borstels en kammen dient eerst het vuil te worden verwijderd (het is belangrijk hierbij handschoenen te dragen). Daarna kunnen de voorwerpen ontsmet worden met 70% alcohol, waarna ze aan de lucht worden gedroogd.
Textiel (kleding, beddengoed, mutsen, knuffels) kan gewassen worden bij een temperatuur van minimaal 60°C . Het wordt aangeraden schoon en vuil textiel niet in dezelfde ruimte te bewaren.
Veterinair: desinfectie van omgeving. Goed stofzuigen en desinfecteren conform standaardmethode
