Studiekarakteristieken bij onderbouwingsbijlage cryptosporidiose

Schoeps et al., 2024

Campings in Kroatië, westkust van Istrië in de zomer 2023

23 Duitse reizigers met cryptosporidiose na vakantie in Kroatië

Species onbekend, bron: besmette zwembaden (oorzaak onbekend, ervoor had hevige regenval plaatsgevonden).

Limitaties: het onvermogen om de specifieke Cryptosporidium-soort te bepalen en het ontbreken van een signaal over gevallen van cryptosporidiose in de Kroatische bevolking, mogelijk als gevolg van onderdiagnose en onderrapportage.

Gopfert et al., 2022

Landelijk gebied in Zuidwest-Engeland

3 personen die gepasteuriseerde melk uit de melkautomaat op de boerderij hadden geconsumeerd

C. parvum, bron: gepasteuriseerde melk uit een verkoopmachine/ via kalveren

Microbiologische analyse (MLVA) toonde een overeenkomst tussen het genotype gevonden in de kalveren en in de menselijke gevallen

Bujila et al., 2021

Revalidatiecentrum voor kleine dieren en een kleuterschool

21 cases uit personen die in 2018 en 2019 positief testten op Cryptosporidium-chipmunk I, gevallen gerelateerd aan uitbraak op een kleuterschool en gevallen gerelateerd aan een dierenrevalidatiecentrum

Cryptosporidium chipmunk genotype I, bron: eekhoorns

-

Polubotho et al., 2021

Schotland

12 cases, bezoekers zwembad

C. hominis, bron: verontreinigd water zwembad (mogelijk onvoldoende preventieve procedures, defect UV unit en te lage filtratie snelheid).

Zeldzame moleculaire variant van C. hominis, IbA6G3, niet eerder in Groot-Brittannië gerapporteerd

Alsmark et al., 2018

Västra Götaland Regio in Zweden

50 cases, met name kinderen, die twee boerderijen bezochten tijdens evenementen waar ze contact hadden met kalveren

C. parvum, bron: kalveren

Moleculaire analyse toonde een overeenkomst tussen het genotype gevonden in de kalveren en in de menselijke gevallen

Robertson et al., 2019

Westelijk Noorwegen, najaar 2018

6 volwassen werknemers van een bedrijf die zelfgeperste appelsap hebben gedronken

Species onbekend, bron: vat met zelfgeperste appelsap

-

Mahon & Doyle, 2017

Zuidoost-Ierland, voorjaar 2012

12 cases

C. parvum, bron:  watervoorziening: openbaar drinkwater (waterzuiveringsinstallatie), mogelijk door falen van behandelproces om Cryptosporidium te verwijderen.

-

Fuentes et al., 2015

Navarra, Spanje, zomer 2012

162 cases, kinderen van 0–14 jaar in Navarra

C. hominis, bron: blootstelling aan kinderzwembaden, oorzaak onbekend.

De interviews hadden betrekking op de twaalf dagen vóór het begin van de symptomen.

Watier-Grillot et al., 2022

Militair trainingskamp in Zuidwest-Frankrijk

100 cases uit groep van 360 militairen, met name trainees

C. hominis, bron: grondwater en water uit een zuiveringsinstallatie. Mogelijke gecontamineerde grondwaterwinning.

Beperkt aantal monsters, maar voldoende om te concluderen dat er sprake was van een uitbraak.

Franceschelli et al., 2022

Klein stadje in de Toscaans-Emiliaanse Apennijnen, in het noordoosten van Italië.

Uitbraak onder 114 mensen.

C. parvum, bron: kleine lokale watervoorziening van de gemeente (drinkwater), daarbij werd bronwater gebruikt waarbij alleen desinfectie had plaatsgevonden.

Mogelijke onderschatting van aantal geïnfecteerden door tijd die verstrijkt tussen begin symptomen en laboratorium-diagnose, statistische analyse niet bruikbaar om correlaties tussen blootstelling en symptomen te identificeren, onvermogen om primaire gevallen van secundaire gevallen te onderscheiden.

Cacciò & Chalmers, 2016

Artikel richt zich op de situatie in Europa, verwijst naar specifieke landen

-

De belangrijkste besproken species zijn Cryptosporidium hominis en Cryptosporidium parvum.

Overzichtsartikel met daarin onderstaande 13 artikelen beschreven

Goñi et al., 2015

Kleuterschool in Granada, Spain

Zeven kinderen jonger dan 4 jaar op kleuterschool

C. hominis, bron: onbekend

-

Gertler et al., 2015

Halle (Saale), Duitsland, in 2013 na uitgebreide rivieroverstromingen die de uiterwaarden en delen van het stadscentrum troffen en de rioleringen beschadigden.

167 cases, met name kinderen die in de uiterwaarden hadden gepeeld

C. hominis, bron: onbekend, verdenking t.g.v. buitenactiviteiten in een recent overstroomd gebied.

Verschillen in het vastleggen van blootstellingsinformatie tussen gevallen en controles, onsuccesvolle moleculaire identificatie van Cryptosporidium-soorten uit omgevingsmonsters, waardoor het bepalen van de exacte bron van besmetting werd beperkt.

De vragenlijst had betrekking op activiteiten waaronder bezoeken aan overstroomde gebieden, zwembaden, de dierentuin en kraanwaterconsumptie in de 14 dagen vóór het begin van de symptomen.

Utsi et al., 2016

Kinderboerderij in Engeland, 2013

46 cases, onder bezoekers aan een kinderboerderij (totaal 10.500 bezoekers).

C. parvum, bron: mogelijk jonge lammetjes op de kinderboerderij

Mogelijke bias door snowball sampling voor vinden van controles, vertragingen in rapportage tussen cases en controles, mogelijke recall bias in de antwoorden van deelnemers.

Kinross et al., 2015

Uppsala, Sweden, 2013, Zweedse Universiteit voor Landbouwwetenschappen (SLU)

13 cases uit cohort van 81 Diergeneeskunde studenten

C. parvum, bron: onbekend, mogelijk kalveren

Relatief klein cohort, daardoor beperkte statistische kracht voor multivariabele analyses, mogelijk niet-geïdentificeerde gevallen, geen specifieke definitie van een waarschijnlijk geval en daardoor mogelijk een verkeerde classificatie van gevallen.

Åberg et al., 2015

Finland 2012, uitbraak gelinkt aan lunchmaaltijden in restaurants in vier verschillende steden.

250 cases, lunchklanten van verschillende restaurants

C. parvum, bron: salade

-

Fournet et al., 2013

Meerdere Europese landen, waaronder Nederland, het Verenigd Koninkrijk, Duitsland en Finland

Gelijktijdige toename van Cryptosporidium-infecties in individuen in Nederland, Groot-Brittannië en Duitsland

C. hominis, C. Parvum, bron: onbekend

Beschrijft toename in infecties, geen losse uitbraken. In Nederland werd een case-control onderzoek uitgevoerd, waarbij onder andere gegevens werden verzameld over blootstellingen in de tien dagen voorafgaand aan het optreden van de symptomen.

McKerr et al., 2015

England en Schotland, 2012

300 cases, personen van 16 jaar en ouder

C. parvum, bron: voorgesneden gemengde slablaadjes verkocht door één detailhandelaar

In de vragenlijst werd teruggekeken tot tien dagen voorafgaand aan het begin van de ziekte. Het artikel vermeldt mogelijke verstorende factoren als gevolg van de consumptie van meerdere voedingsmiddelen en recall bias.

De korte duur van de uitbraak beperkte de mogelijkheid om potentiële bronnen met een langere houdbaarheid, zoals verbanden en oliën, te onderzoeken.

Silverlås et al., 2012

C. melegagridis, bron: contact met vogels

Geen info

Rehn et al., 2015

Zweden, twee uitbraken in Östersund and Skellefteå, 2010–2011.

459 cases uit willekeurige steekproef uitgenodigd om deel te nemen aan retrospectieve cohortstudies na de uitbraken.

C. hominis, bron: drinkwater

Niet alle gevallen laboratorium bevestigd, misclassificatie van cases door andere gastro-intestinale pathogenen die circuleerden tijdens de uitbraakperiodes, recall bias, non-respons bias en de mogelijkheid dat reisgerelateerde infecties de resultaten beïnvloeden.

Widerström et al., 2014

Östersund, Zweden

27.000 cases, inwoners van Östersund waren getroffen door de uitbraak van cryptosporidiose

C. hominis, bron: verontreinigd drinkwater tgv gecontamineerde oppervlaktewater door rioolwater, inadequate microbiologische barrières.

Mogelijke responsbias, onzekerheid over de bijdrage van secundaire transmissie aan attackrate, artikel suggereert dat andere mogelijke factoren de besmetting van het drinkwater met Cryptosporidium zouden kunnen verklaren.

McCANN et al., 2014

Zwemclub gevestigd in een recreatiecentrum met een 25-meterbad in Greater Manchester, Engeland.

48 probable cases, leden van de zwemclub (totaal 200 leden)

C. hominis, mogelijke bron: zwemwater, oorzaak onbekend.

Vertraging bij het bevestigen van de diagnose van Cryptosporidium, laag aantal inzendingen van fecale monsters voor laboratoriumtests, mogelijke onderschatting aantal cases

Johansen et al., 2015

Noorwegen, uitbraken gelinkt aan vakantieboerderij

Cases, schoolkinderen van 4 verschillende scholen die in 2009 en 2012 een vakantieboerderij hadden bezocht

C. parvum

In de vragenlijst werd gevraagd naar symptomen tijdens of binnen 2 weken na thuiskomst van het bezoek aan de vakantieboerderij.

Gebrek aan een controlegroep, risico op recallbias, mogelijk gemiste asymptomatische secundaire infecties, inclusiebias omdat alleen families van lab bevestigde indexgevallen werden geïncludeerd.

Puleston et al., 2014

Northamptonshire, UK 2008

32 cases, die in het getroffen gebied woonden en leidingwater hadden gebruikt

C. cuniculus, bron: drinkwater uit een oppervlaktewaterreservoir en zuiveringsinstallaties, verontreiningd door het karkas van wild konijn

Onder- of overschatting incubatieperiode, onderschatting aantal cases omdat sommige getroffen personen geen medische hulp zochten, recall bias

Garcia-R & Hayman, 2023

Nieuw-Zeeland, epidemiologie van uitbraken van cryptosporidiose tussen 2010 en 2021.

Totaal 87 cases, over 11 verschillende uitbraken van cryptosporidiose in Nieuw-Zeeland

Uitbraken veroorzaakt door verschillende subtypes van Cryptosporidium, zoals C. hominis en C. parvum. Verschillende bronnen/settings worden beschreven zoals rauwe melk, zwembaden en een kinderdagverblijf.

Overzichtsartikel met daarin 11 artikelen beschreven.

Variaties in diagnoses en diagnostische technieken kunnen van invloed zijn op de identificatie en rapportage van uitbraken en gevallen van cryptosporidiose.

De studie erkent beperkingen bij de identificatie, classificatie en karakterisering van uitbraken en betrokken gevallen als gevolg van variaties in diagnoses en diagnostische technieken.

Gharpure, 2019

Verenigde Staten, gegevens van 2009 tot 2017

444 gerapporteerde uitbraken van cryptosporidiose, met in totaal 7.465 gevallen, gegevens gerapporteerd uit 40 staten, Puerto Rico en het District of Columbia.

Geen species beschreven.

De uitbraken hielden verband met verschillende blootstellingen, waaronder recreatiewater, contact met vee, contact met geïnfecteerde personen in kinderopvangcentra en door voedsel overgedragen bronnen zoals ongepasteuriseerde melk en appelcider.

Overzichtsartikel met daarin samenvatting gegevens van 444 uitbraken beschreven

Onderschatting van uitbraken en gevallen, de toename van het aantal gerapporteerde uitbraken in de afgelopen jaren zou kunnen worden beïnvloed door het gebruik van multipathogene moleculaire testpanels.

Variabiliteit in rapportagecapaciteit kan van invloed zijn op de nauwkeurigheid van de gerapporteerde gegevens.