1. Vragenlijst voor brononderzoek

Bijlage bij de LCI-richtlijn Brucellose | 10 december 2024

Start het brononderzoek in ieder geval als de diagnose binnen 2 maanden na de eerste ziektedag wordt gesteld. Bij het brononderzoek wordt teruggegaan tot 2 maanden vóór de eerste ziektedag (vanwege de mogelijk lange incubatietijd). Als een bron in Nederland niet uit te sluiten is, is het zinvol om in overleg met de NVWA een langere periode te gebruiken voor het brononderzoek.

Ga eerst na om welke Brucella-species het gaat. Dit geeft richting aan de mogelijke bron. Bijvoorbeeld als er sprake is van een infectie met B. canis dient vooral naar contact met honden gekeken te worden. 

Vragen met betrekking tot een mogelijke bron in het buitenland:

  • Is de persoon in het buitenland geweest? Waar, wanneer en hoe lang? Ga na of dit endemisch gebied betreft. 
  • Welke mogelijke blootstellingen zijn er geweest?
    • Consumptie van ongepasteuriseerde melk(producten), waaronder ook kaas, en rauw/onvoldoende verhit vlees. Indien van toepassing vraag na of het product is meegenomen naar Nederland.
    • Contact met dieren waar brucellose bij voorkomt, bijvoorbeeld landbouwhuisdieren, dromedarissen, kamelen en honden. Contact met geboorteproducten van deze dieren.
  • Vraag na of de persoon alleen reisde of met reisgenoten. Indien dit het geval is: hadden deze reisgenoten een vergelijkbare blootstelling en zijn er ziektegevallen bekend?

Vragen met betrekking tot een mogelijke bron in Nederland:

  • Werkt de persoon in een microbiologisch laboratorium (veterinair of humaan)? Is er onlangs Brucella spp. vastgesteld?
  • Heeft de betrokkene in Nederland (geïmporteerde) ongepasteuriseerde melk(producten), waaronder kaas, of rauw/onvoldoende verhit vlees geconsumeerd? Als dit de mogelijke bron is probeer dan na te gaan wanneer deze geconsumeerd is, indien van toepassing om welke kaas het gaat en waar deze gekocht en geproduceerd is.
  • Is betrokkene in contact geweest met dieren die als bron kunnen fungeren van de bij hem/haar gevonden verwekker? Zo ja, was dit beroepsmatig?
  • In het geval van infectie met B. canis: is betrokkene in contact geweest met een hond? Is deze hond (recent) geïmporteerd? Betreft het een pup? Is er Brucella canis vastgesteld bij deze hond of heeft de hond ziekteverschijnselen? Vraag na of er onbeschermd contact is geweest met geboortemateriaal of lichaamsvloeistoffen, zoals urine of speeksel.
     

NB: Door de veterinaire surveillance zal brucellose naar alle waarschijnlijkheid eerder bij landbouwhuisdieren worden vastgesteld dan dat zich autochtone infecties bij de mens voordoen. De vragen hierover zijn dus met name relevant als hier aanwijzingen voor zijn of als er geen andere mogelijke bron is.