Wijzigingen in de LCI-richtlijnen en afgeleide producten 1 mei t/m 30 september 2019

Hieronder vindt u een overzicht van de aanpassingen van 1 mei t/m 30 september 2019 in de richtlijnen en de daarvan afgeleide producten. 

Nieuw

Factsheets Influenzavaccinatie

Influenzavaccinatie zwangere vrouwen
Influenzavaccinatie buiten het npg
Vastgesteld door leden van de expertgroep mei 2019. Publicatie: 7 juni 2019. De informatie is opgesteld voor gebruik door alle zorgprofessionals die vragen krijgen over deze vaccinaties.

Herzieningen en updates

LCI-richtlijn Bartonella henselae-infectie

Update LCI-richtlijn Bartonella. Vaststelling LOI juni 2019. Nieuw en anders:

  • Richtlijn geactualiseerd.
  • Diagnostiek herzien. Vastgesteld NVMM: april 2019.
  • Veterinaire paragrafen herzien.

LCI-richtlijn Botulisme

Update LCI-richtlijnen Botulisme. Vaststelling LOI juni 2019. Nieuw en anders:

  • Bijlage 1 (Laboratoriumrichtlijn) is vervallen en de diagnostiekparagraaf is herzien (NVMM).
  • Bijlage 2 (Public Health) is vervallen (dubbele informatie met de richtlijn en draaiboek Waterrecreatie en Infectieziekten).
  • Er is een lijst toegevoegd over industriële en commerciële bronnen (op basis van publicaties over incidenten).
  • De epidemiologische informatie is geactualiseerd.

LCI-richtlijn Febris recurrens

Update LCI-richtlijn Febris recurrens. Vaststelling LOI juni 2019. Nieuw en anders:

  • Onder Pathogenese is een extra uitleg geplaatst over de spirocheet bij LBRF en de tabel is geüpdatet.
  • Paragraaf Epidemiologie is geüpdatet.
  • In de paragraaf Algemene preventieve maatregelen zijn de adviezen geüpdatet.
  • Onder Desinfectie is de extra uitleg over het desinfecteren van gebruikte kammen verwijderd.
  • De paragraaf Behandeling is geüpdatet.
  • Beroepsgerelateerde paragrafen zijn geüpdatet.

LCI-richtlijn Haemophilus influenzae type b-infectie

Herzien LCI-richtlijn Haemophilus influenzae type b-infectie Vaststelling LOI juni 2019. Diagnostiek vastgesteld door NVMM. Arborisicogroepen gepubliceerd 28 juni 2019. Nieuw en anders:

  • Epiglottitis bij volwassenen is beschreven; eerder lag nadruk op kinderen. Epiglottitis is strikt genomen niet invasief, maar het gaat wel om invasieve Hib zoals dat in de Angelsaksiche literatuur wordt genoemd.
  • Bacteriemie nadrukkelijker genoemd bij manifestaties.
  • Eerste 4 weken profylaxe aanbevolen.
  • Vermeld dat typering 3-4 werkdagen duurt maar bij spoed binnen 2 dagen gereed kan zijn.
  • Toegevoegd dat behandeling met andere typen antibiotica, zoals amoxicilline met of zonder clavulaanzuur niet voldoende is voor het bestrijden van keeldragerschap.
  • Informatie over epidemiologie en vaccinatie geactualiseerd.
  • Bij risico op een invasieve infectie zijn prematuren toegevoegd.

LCI-richtlijn Hepatitis C

Herzien LCI-richtlijn Hepatitis C. Vaststelling LOI juni 2019. Diagnostiek vastgesteld door NVMM. Nieuw en anders:

  • Actualisatie van de epidemiologische data.
  • Behandeling geactualiseerd.
  • Meldingscriteria aangepast conform huidige meldplicht.
  • Actualisatie van diagnostiek.

LCI-richtlijn Lepra

Herzien LCI-richtlijn Lepra. Vaststelling LOI juni 2019. Nieuw en anders:

  • De mogelijkheid tot het geven van post-expositieprofylaxe
  • Behandelrichtlijn WHO
  • Zoönotische overdracht vanuit armadillo’s in de zuidelijke staten van Amerika

LCI-richtlijn Mycoplasma pneumoniae-infectie

Update LCI-richtlijn Mycoplasma pneumoniae-infectie. Vaststelling LOI april 2019. Nieuw en anders:

  • De literatuur is geactualiseerd.
  • De incubatieperiode is aangepast van ‘6-32 dagen, meestal 2 tot 3 weken’ naar ‘meestal 2 tot 3 weken’.
  • Bij de paragraaf ziekteverschijnselen zijn de ziekteduur en de extrapulmonale manifestaties toegevoegd o.b.v. huidige literatuur.
  • Bij de paragraaf profylaxe en behandeling is de behandeling en verwijzing naar de SWAB-richtlijn toegevoegd.

LCI-richtlijn Tuberculose

Update LCI-richtlijn Tuberculose. Vaststelling LOI juni 2019. Nieuw en anders:

  • Productinformatie over BCG en PPD is aangepast aan de huidige leveranciers.
  • Tekst is aangepast naar aanleiding van een nieuwe CPT-richtlijn Diagnostiek latente tuberculose-infectie.
  • Epidemiologie is aangepast aan de laatste cijfers van 2017 en 2018.  

LCI-richtlijn Giardiasis

Herzien LCI-richtlijn Giardiasis. Vaststelling LOI juni 2019. Nieuw en anders:

  • De punten onder behandeling zijn gewijzigd.
  • Veterinaire paragrafen en arboparagrafen zijn toegevoegd.

LCI-richtlijnen soa

Updates juli-september 2019. Deze richtlijnen zijn geüpdatet en goed bevonden door de redactieraad seksuele gezondheid op 28 februari 2019. De richtlijnen zijn aangepast naar de laatste versie van de Multidisciplinaire Richtlijn soa’s (februari 2019). De updates zullen ter goedkeuring worden aangeboden aan de LOI-Seksuele Gezondheid begin 2020. Het gaat om de volgende richtlijnen:

Multidisciplinaire richtlijn Q-koortsvermoeidheidssyndroom

Herzien LCI-richtlijn Q-koortsvermoeidheidssyndroom. Deze richtlijn is een herziene versie van de multidisciplinaire richtlijn Q-koortsvermoeidheidssyndroom uit 2012. De richtlijn is in juli 2019 herzien door een multidisciplinaire werkgroep samengesteld uit vertegenwoordigers van alle medische beroepsgroepen betrokken bij de zorg voor patiënten met QVS en vertegenwoordigers van de patiëntenvereniging. Alle betrokken beroepsgroepen hebben de herziene richtlijn geautoriseerd. Nieuw en anders in deze richtlijn ten opzichte van de richtlijn uit 2012:

  • Overeenkomsten en verschillen van QVS met ME/CVS
  • Vóórkomen van QVS bij kinderen en behandeling van kinderen
  • Het aanscherpen van de diagnosecriteria voor QVS
  • Het actualiseren van adviezen over behandeling en begeleiding naar aanleiding van nieuwe onderzoeksresultaten

Wijzigingen

Factsheet Pneumokokkenvaccinatie voor ouderen

Gewijzigd 29 augustus 2019 Pneumokokkenvaccinatie voor ouderen. Aanpassingen naar aanleiding van advies staatssecretaris van VWS (kamerbrief).

Generiek Draaiboek

Gewijzigd 16 september 2019 Generiek draaiboek. Het addendum–bovenregionale samenwerking bij A-ziekten toegevoegd. Tevens zijn bijlagen 1 en 4 geactualiseerd n.a.v. het nieuwe addendum.

  • In het addendum wordt ingegaan op de preparatie voor groep A-ziekten in de publieke zorg, waarbij centralisatie van de behandeling van patiënten nodig is (A+-ziekten).
  • Er worden randvoorwaarden gegeven voor een goede bovenregionale samenwerking en coördinatie tussen de curatieve en publieke zorg.
  • Op de RIVM-pagina van het Platform Preparatie voor A-ziekten is tevens extra informatie te vinden over de preparatie voor A-ziekten (bovenregionale samenwerking, opschalingsfasen, etc.).

Landelijke Richtlijn Prikaccidenten

Gewijzigd 26 augustus 2019 Landelijke richtlijn prikaccidenten. Een nieuwe paragraaf 'glucosenaald of lancet' is ingevoegd in deel 3, toelichting bij stap 1.
Gewijzigd 16 september 2019. Aanpassing van de paragraaf 'toestemming brononderzoek wilsonbekwamen' in deel 3, toelichting bij stap 3: de aanvulling betreft het mededelen van de uitslag van brononderzoek bij wilsonbekwamen aan de wettelijke vertegenwoordiger van de patiënt of de patiënt zelf.

LCI-draaiboek consult Seksuele gezondheid

Gewijzigd 11 juli 2019 LCI-draaiboek consult Seksuele gezondheid. Update van deel 9 (Hiv-PrEP) naar aanleiding van hernieuwde versie van de multidisciplinaire HIV PrEP-richtlijn Nederland; hyperlinks naar HIV PrEP-richtlijn Nederland geactualiseerd (in delen 3, 6 en 7); update in deel 11 (anticonceptie) van de beschikbare anticonceptiemiddelen.

LCI-richtlijn BRMO

Gewijzigd 14 juni 2019 LCI-richtlijn BRMO. Naar aanleiding van het invoeren van de meldingsplicht voor CPE (per juli 2019) is de richtlijn in 2019 aangepast door het Platform BRMO buiten zorginstellingen. Nieuw en anders in deze richtlijn ten opzichte van de oude richtlijn:

  • Meldingsplicht CPE toegevoegd.
  • Bronopsporing en contactonderzoek aangepast n.a.v. meldingsplicht CPE.

LCI-richtlijn Brucellose

Gewijzigd 16 mei 2019 LCI-richtlijn Brucellose. Bijlagen 5 en 6 toegevoegd. De richtlijn is momenteel in herziening en deze bijlagen met informatie over B. canis zijn voor nu ter overbrugging. Bijlage 5 bevat het (Lab)Inf@ctbericht over B. canis van 16 mei 2019. Bijlage 6 is een informatiebrief voor mensen die contact hebben gehad met een hond die besmet is met B. canis.

LCI-richtlijn Chlamydia pneumoniae

Gewijzigd 12 juni 2019 LCI-richtlijn Chlamydia pneumoniae. Het hoofdstuk Diagnostiek is herzien. Vastgesteld NVMM: 5 april 2019.

LCI-richtlijn Difterie

Nieuw hoofdstuk Diagnostiek (vastgesteld NVMM op 28 juni 2019) en bijlage Richtlijnen voor laboratoriumonderzoek toegevoegd. 

LCI-richtlijn Humaanpapillomavirusinfectie - cervixkanker

Gewijzigd 19 juni 2019 LCI-richtlijn Humaanpapillomavirusinfectie-cervixkanker. De Gezondheidsraad adviseert om de HPV-vaccinatie voortaan ook aan jongens aan te bieden via het Rijksvaccinatieprogramma.

LCI-richtlijn Kinkhoest en factsheet Kinkhoestvaccinatie zwangere vrouwen

In de LCI-richtlijn Kinkhoest en de factsheet Kinkhoestvaccinatie zwangere vrouwen:

  • Toegevoegd onder Maatregelen ten aanzien van zwangeren en bij zuigelingen dat men bij een gevaccineerde immuungecompromitteerde zwangere er niet vanuit kan gaan dat de pasgeborene beschermd is.
  • Onder Risicogroepen in Verhoogde kans op ernstig beloop is uitgewerkt in welke situaties (afhankelijk van vaccinatie van de moeder tijdens de zwangerschap en aantal ontvangen vaccinaties) een baby als niet- of onvolledig beschermd wordt beschouwd en daarom een verhoogde kans heeft op het oplopen van kinkhoest en een ernstig beloop.
  • Vooruitlopend op de invoering in het RVP in de tekst toegevoegd: 'in Nederland wordt  ervoor gekozen om de vaccinatie toe te dienen vanaf 22 weken zwangerschapsduur.'  
  • Het vaccinatieschema voor de gevaccineerde zuigeling kan meestal aangepast worden naar een 3-5-11 schema, waarbij de DKTP-Hib-HepB-vaccinatie op de leeftijd van 3, 5 en 11 maanden wordt gegeven. De zuigeling krijgt dan één vaccinatie minder dan in het huidige 2-3-4-11-schema.

LCI-richtlijn Legionellose

Gewijzigd 9 juli 2019 LCI-richtlijn Legionellose. In Osiris is per 1 juli 2019 de vragenlijst voor legionellose gewijzigd. De vragenlijst bij de richtlijn (bijlage 1) is hierop aangepast.

LCI-richtlijn Psittacose

Gewijzigd 27 juli 2019 LCI-richtlijn Psittacose. Aanpassing bronopsporingstool (onder Zie ook): wanneer de GGD na de aanvankelijke melding relevante informatie heeft toegevoegd aan de melding, kan er vanuit tabblad B een mail verstuurd worden naar het NVIC van de NVWA. Vice versa kan het NVIC ook de betreffende GGD een mail sturen vanuit tabblad B of B6.

LCI-richtlijn Rabiës

Gewijzigd 23 juli 2019 LCI-richtlijn Rabies. Het PEP-beleid na type 2-blootstelling door vleermuizen buiten Europa is aangepast. Besloten is om deze voortaan als type 3-blootstelling te behandelen: starten van actieve immunisatie en RIG bij ongevaccineerden (of immuungecompromitteerden). Dit n.a.v. consensus bij de rabiës expertmeeting van RIVM-LCI en Erasmus MC-afdeling Viroscience d.d. 21 mei 2019.

LCI-richtlijn Staphylococcus aureus infecties (incl. MRSA)

Gewijzigd 11 juli 2019 LCI-richtlijn Staphylococcus aureus infecties (inclusief-MRSA). Bijlage 5 'MRSA-dragerschap bij huisartsen' toegevoegd.

LCI-richtlijn Virale hemorragische koorts - filovirussen

Gewijzigd 9 augustus 2019 LCI-richtlijn Virale-hemorragische koorts-filovirussen

  • Nieuwe bijlage 1 (stappenplan ebola) is toegevoegd, dit naar aanleiding van de afkondiging van een 'medische noodsituatie van internationale zorg' door de WHO op 17 juli 2019. Dit stappenplan is gebaseerd op de eerdere triagestandaarden uit 2014-2015. In bijlage 2 (casusdefinities ebola en marburg) zijn de uitbraakgebieden toegevoegd. De oorspronkelijke bijlage 1 (behandeling ebola) is nu bijlage 5a; de oorspronkelijke bijlage 5 (behandeling marburg) is nu bijlage 5b.
  • Wekelijkse updates op de vrijdag van het uitbraakgebied in bijlagen 1 en 2.

LCI-richtlijn Waterpokken

Gewijzigd 28 juni 2019 LCI-richtlijn Waterpokken. Verduidelijking van de tekst in Werkgerelateerde risicogroepen en Wering van werk: Alleen medewerkers die waterpokken hebben doorgemaakt of volledig gevaccineerd zijn, mogen werken met kwetsbare patiëntengroepen.

Publieksinformatie LCI (vragen en antwoorden)

De publieksinformatie is door de LOVI-redactieraad hertaald in begrijpelijk Nederlands (zoveel mogelijk B1 niveau). De volgende teksten zijn in het afgelopen jaar hertaald en in september online geplaatst:

Stappenplan Hepatitis C

Gewijzigd 25 juli 2019. Het stappenplan is aangepast op basis van de herziene richtlijn.

Vervallen

Publieksinformatie Koortslip

Vervallen per 20 juni 2019. De Informatiestandaard uit 2011 is op initiatief van het LOVI komen te vervallen. Geen meerwaarde (meer) boven bestaande informatie van onze samenwerkingspartners. Thuisarts (NHG) heeft uitgebreidere, duidelijke informatie op Thuisarts.nl/koortslip. Tijdelijk is een link naar Thuisarts opgenomen.

Hygiënerichtlijnen

Hygiëne-adviezen thuiszorg

Nieuw augustus 2019 Hygiëne-adviezen thuiszorg. De Werkgroep Infectie Preventie (WIP) is weggevallen. Daardoor zijn veel richtlijnen voor de thuiszorg al meer dan 10 jaar niet herzien. Voor thuiszorgmedewerkers (zowel verpleegkundigen, verzorgenden als huishoudelijk medewerkers) is het nu soms onduidelijk hoe zij goed om moeten gaan met infectiepreventie. Het Landelijk Centrum voor Hygiëne en Veiligheid (LCHV) heeft vijf tijdelijke hygiëneadviezen gemaakt om de thuiszorgmedewerker te ondersteunen in de juiste hygiënische werkwijze. Het zijn dus uitdrukkelijk geen richtlijnen, maar deze adviezen:

  • handhygiëne,
  • persoonlijke hygiëne,
  • persoonlijke beschermingsmiddelen,
  • reiniging & desinfectie, en
  • MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus /BRMO bijzonder resistente micro-organismen .

De adviezen zijn besproken met de doelgroep. Wat de status van deze tijdelijke hygiëneadviezen zal zijn bij de start van het Samenwerkingsverband Richtlijnen Infectiepreventie (SRI), als opvolger van de WIP, zal dan worden bepaald.

Top 3 meest geraadpleegde richtlijnen

Mei 2019                                       Juni 2019                      Juli 2019
1. Pfeiffer, ziekte van                    1. Lymeziekte                 1. Lymeziekte
2. Kinkhoest                                  2. Waterpokken              2. Herpessimplexvirusinfecties
3. Waterpokken                            3. Pfeiffer, ziekte van       3. Pfeiffer, ziekte van

Augustus 2019                           September 2019
1. Herpessimplexvirusinfecties    1. Pfeiffer, ziekte van                  
2. Pfeiffer, ziekte van                   2. Herpessimplexvirusinfecties                  
3. Dengue                                    3. Hand-voet-mondziekte          

Verwacht

De volgende herzieningen/updates zullen op korte termijn ter vaststelling worden aangeboden aan het LOI:
 

  • Rift Valley fever
  • Toxoplasmose
  • Pfeiffer
  • Bof
  • Zikavirusinfectie
  • Campylobacter-infecties
  • Paratyfus
  • Salmonellose
  • Pest
  • International health regulations (IHR)
  • Influenza
  • Mazelen
  • Antrax

Contact

We proberen onze richtlijnen, draaiboeken en andere producten zo vindbaar mogelijk te maken op onze website. Vragen of verbetersuggesties horen we graag: LCI-webredactie@rivm.nl Wilt u deze mailing ontvangen of wilt u zich juist afmelden? Dat kan via lci@rivm.nl.